O ideal, segundo os especialistas, é que as meninas vão ao consultório logo no início da puberdade, para que o médico acompanhe e seu desenvolvimento.

Quem tem filhas entrando na puberdade, além da obrigação de se preparar para a revolução hormonal pela qual as meninas passam nessa época da vida, invariavelmente se deparam com esta dúvida: Qual o melhor momento para leva-las pela primeira vez ao ginecologista?
A falta de diálogo, os tabus e o medo de que elas iniciem precocemente a vida sexual levam muitos pais a adiarem ao máximo a primeira consulta, uma decisão que pode ter conseqüências importantes, como o atraso no tratamento de problemas de desenvolvimento, gravidez precoce e uma maior exposição a doenças sexualmente transmissíveis.

Segundo ginecologistas que tratam crianças e adolescentes, o ideal é leva-las ao consultório logo no início da puberdade, quando começam a crescer os seios e os pêlos pubianos. Isto permite ao médico estabelecer um vínculo com o paciente desde cedo e acompanhar todo o desenvolvimento dela ao longo da adolescência e da vida adulta.

Para a ginecologista Dione Maria Ceschini Tanuri, além do cuidado da saúde das meninas é preciso também respeitar a vontade delas. Muitas garotas que entram na puberdade ou começam a menstruar passam a temer a idéia de ter a intimidade exposta, de ter o corpo inspecionado e apalpada’. Segundo a médica, para evitar que este constrangimento se transforme em medo do médico, é preciso muito diálogo por parte dos pais. É uma conversa que começa em casa, com explicações sobre as mudanças pelas quais vão passar, reforçando com isto a importância de conhecerem melhor seus corpos.

Meninas que têm este esclarecimento normalmente comparecem cedo á primeira consulta e já vem bem mais tranqüilas – diz a médica.

Garantir que a primeira consulta ao ginecologista seja livre de temores e desconfianças é fundamental para que a adolescente possa assimilar as informações que vai receber do médico. Para tanto, é preciso assegurar que ela confie no profissional que vai examiná-la. Muitas vezes, explica a ginecologista Nonnenmacher, isso implica levar a menina a um profissional que não seja o mesmo médico da mãe. Adolescentes são muito desconfiadas, e normalmente tem a fantasia de que o especialista vá contar detalhes de sua intimidade aos pais.

Da mesma forma, a vontade da menina deve ser respeitada quando o assunto é acompanhá-las ou não á primeira consulta. Bernardete diz que a maioria dos ginecologistas prefere que algum pai ou responsável esteja presente na entrevista inicial, sobretudo quando se trata de meninas com menos de treze anos, pois muitas perguntas feitas pelo médico sobre doenças na infância e problemas de saúde podem ser melhores respondidas por quem cuida da adolescente. Algumas meninas preferem que a mãe esteja presente o tempo todo pois se sentem mais seguras.Ainda assim, quando faço o exame físico, sempre pergunto a adolescente se ela quer que a mãe permaneça com ela – acrescenta a especialista.

Outra dúvida comum dos pais é em relação ao gênero do especialista que vai atender a menina. O que é melhor: homem ou mulher? Qualquer um dos dois, segundo a ginecologista Liliane Diefenthaeler Herter. É muito comum que meninas na puberdade tenham vergonha de médicos homens. Por outro lado, se tiverem uma relação de confiança com o pediatra que as tratou até então, muitas não vêem problema algum em consultar com um homem.

A paciente é pesada, medida e o médico faz perguntas sobre doenças que ela já teve, enfermidades na família, hábitos de vida (alimentação, sono, atividades físicas etc.), primeira menstruação e a regularidade dos ciclos menstruais.

A paciente fica sem roupa, coberta por um avental aberto na frente, e deitada em posição ginecológica (com as pernas erguidas e separadas). O médico então a avalia:
• As Mamas: apalpa o local á procura de nódulos ou outras alterações
• O Abdômen: vê se o volume está normal e detecta se há algum problema abdominal.
• A Vulva: observa o desenvolvimento dos pêlos pubianos, dos pequenos e grandes lábios e detecta a presença de alterações no local.

Além das inspeções das mamas, abdômen e vulva, é feito o exame especular, para ver como estão a vagina e o colo do útero e para realizar o Papanicolau, exame capaz de detectar a presença de células malignas no colo do útero. O médico aplica então corantes que detectam lesões e observa o local com um outro aparelho chamado colposcópio. É feito para o recolhimento de material para análise em laboratório e o especulo é retirado de dentro da vagina. Depois disso o médico faz o exame de toque, que consiste em introduzir os dedos indicador e médio no canal vaginal e fazer uma apalpação abdominal simultânea com a outra mão, por cima do ventre. Esse exame avalia a detecta problemas no útero, ovários e trompas.

Dicas para as meninas

• Não tenha medo do médico, nem da consulta.
• Não dê muita importância ao que suas amigas dizem, pois cada consulta é diferente. Busque sua própria experiência.
• Procure um profissional conhecido, de preferência indicado por uma amiga ou por alguém da família.
• Antes da consulta anote em uma folha todas as dúvidas que tiver. Assim mesmo que fique nervosa, você vai voltar para casa com todas as respostas que queria.
• Vá à primeira consulta acompanhada. Isso ajuda a reduzir o desconforto e o medo em relação a uma situação nova. Se não quiser ir com sua mãe, peça a uma amiga ou a outro parente para ir com você.
• Se não ficou á vontade com o médico ou não gostou da consulta, procure outro profissional.

Antes da primeira consulta ao ginecologista a maioria das meninas tem medo de:
• Que o exame seja dolorido
• Ficar nua na frente do médico
• Ser tocada ou apalpada pelo profissional
• Que o exame provoque o rompimento do hímem
• Falar sobre sua intimidade com especialista
• Que o médico vá contar aos pais se ela é virgem ou não
• Que o ginecologista comente com os pais as perguntas feitas por ela durante a conversa.

Mesmo que ainda não tenha vida sexual ativa, a maioria das adolescentes chega ao consultório querendo saber:
• O tipo de hímem que têm
• Se o tamanho dos seios, dos grandes lábios e dos pequenos lábios é normal.
• Se o crescimento dos pêlos pubianos e dos seios está normal
• Se usar o absorvente interno pode provocar o rompimento do hímem
• Por que têm fluxos tão intensos ou cólicas tão fortes
• Como evitar gravidez
• Detalhes sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), especialmente Aids
• A eficácia da camisinha como único método contraceptivo
• Qual a pílula anticoncepcional não provoca aumento de peso
• Como é o ato sexual
• Como é o orgasmo.

Fontes: Jornal Zero Hora - Caderno Vida do dia 25/01/2003
ginecologistas Bernardete Nonnenmacher, Dione Maria Ceschini Tanuri e Liliane Diefenthaeler Herter.